当院で行う腹腔鏡手術について
腹腔鏡手術とは、全身麻酔下に5～12mmの非常に小さな傷をお腹に数箇所あけて、腹腔鏡というカメラを入れ、炭酸ガスを腹腔内に充満させ、モニターに映し出された画像を観察しながら専用の手術器具を用いて遠隔操作で行う手術方法です。
お腹を大きく切る従来の開腹手術と比べて、傷が目立たない、痛みが少ない、入院日数が短いために社会復帰が早くなるのに加え、術後癒着が比較的少ないため不妊症の手術に向くという大きなメリットがあります。
しかしお腹の中の状況によっては（癒着が非常に強固、出血が非常に多くなった、筋腫が極めて大きかったり数が非常に多い場合など）、数センチの小切開を加えて腹腔鏡と小開腹手術を同時に行ったり、手術の途中で開腹手術に移行することも稀にあります。
なお、当院で行う腹腔鏡手術は日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医が担当します。
入院期間は、通常5泊6日になります。
腹腔鏡の適応疾患
卵巣嚢腫（皮様嚢腫、粘液性腺腫、
漿液性腺腫など）・卵管嚢胞
温存を希望する場合は
「付属器（卵巣・卵管）腫瘍摘出術」
→病巣のみを取り除きます。
妊孕性の温存を必要としない場合は
「付属器摘出術」
→病巣のある側の卵巣や卵管を切除します。
子宮筋腫
子宮を温存する場合は「子宮筋腫核出術」
→筋腫だけを取り出します。
妊娠の希望がなく子宮温存の必要がない方の場合は
「子宮摘出術」
→子宮そのものを摘出します。
子宮内膜症
（骨盤内癒着、チョコレート嚢胞、子宮腺筋症、
深部子宮内膜症）
子宮内膜症には様々な症状や病態があります。
それぞれの症状に合わせ、妊娠の希望等を伺いながら切除範囲を決定します。
不妊症治療
（卵管水腫や卵管閉塞、
多嚢胞性卵巣症候群など）
腹腔鏡による不妊症検査の他、卵管形成、卵管切除などの治療を行います。
子宮外妊娠
卵管温存に適応していない場合には「卵管切除」
卵管温存に適応している場合には「卵管線状切開」
子宮頚部異形成
中等度異形成や高度異形成で子宮摘出を
希望の場合「子宮摘出術」
腹腔鏡手術のメリット
傷が小さいため、傷が目立たず、痛みも少ない
開腹手術の傷に比べて傷口が小さいため、傷跡が残りにくく美容的にも優れ、術後の痛みも少ないです。
入院期間が短く、社会復帰が早い
痛みが少ないためリハビリ等もすぐに開始でき、手術後の回復が早く短期間で退院できます。
癒着が少ないため、妊孕性の保持に有用
卵管などの癒着が起こりにくいため、癒着が原因となる不妊症を防ぐことができ、妊娠を希望される女性には特に有用です。
医療者：細かい部分が見えやすく情報を
共有できる
拡大した手術部分をモニターで見ながらの作業のため、細かい部分が見えやすくなり、骨盤内の死角も解消します。
また、術者全員が同じ視野を共有でき状況を把握できることで安全に手術が行えます。
腹腔鏡手術のデメリット
- 手術時間が長くなることがあります。
- 拡大画面が見られる反面、肉眼でみるより視野が狭く、手術の難易度が比較的高くなります。
- 摘出物が大きい場合、取り出し（回収）が困難な場合もあります。
- 予期できない出血や癒着のため、ごく稀に開腹手術に移行したり、輸血が必要な場合があります。
- 炭酸ガスでお腹を膨らませることで、心臓や呼吸器合併症、炭酸ガス塞栓症などが稀に起こる場合があります。